ABSTRACT
Abstract Background Stroke is among the three leading causes of disability around the world, and it results in immediate difficulty in mobility and gait. There is a lack of instruments to evaluate what daily life is like for these individuals using their lower limbs in real-life environments (outside of the clinical environment). Objective To perform the translation and cultural adaptation to Brazilian Portuguese of the Lower-Extremity Motor Activity Log (LE-MAL) and test its measurement properties in chronic poststroke individuals. Methods The LE-MAL was translated into Brazilian Portuguese and adapted to the Brazilian culture. The comprehension and relevance of the final version were analyzed by a committee of specialists. The reliability, validity, and responsiveness of the LE-MAL/Brazil to detect changes after lower extremity constraint-induced movement therapy (LE-CIMT) and an intensive conventional therapy were tested. Results The LE-MAL/Brazil showed excellent inter- and intrarater reliability, with an intraclass correlation coefficient and Cronbach alpha > 0.70, as well as standard error of measurement and smallest detectable change < 10% of the total instrument score when applied by the same evaluators. Conclusion The responsiveness of the LE-MAL/Brazil to detect changes showed better results after LE-CIMT than after the intensive conventional therapy, with most of the correlations > 0.50.
Resumo Antecedentes O acidente vascular cerebral (AVC) é a terceira causa de deficiência ao redor do mundo, e resulta em dificuldades imediatas relativas à marcha e à mobilidade. Nota-se a ausência de instrumentos que avaliem o dia a dia desses indivíduos quanto ao uso dos membros inferiores em ambientes reais (fora do ambiente clínico). Objetivo Traduzir e fazer a adaptação cultural para o português do Brasil da Lower-Extremity Motor Activity Log (LE-MAL), e testar suas propriedades psicométricas em indivíduos hemiparéticos crônicos pós-AVC. Métodos A LE-MAL foi traduzida para o português do Brasil e adaptada para a cultura brasileira. A compreensão e a confiabilidade da versão final foram testadas por um comitê de especialistas. A confiabilidade, a validade e a responsividade em detectar mudanças após a terapia de contensão induzida para membros inferiores (TCI-MMII) e uma terapia convencional também foram testadas. Resultados A LE-MAL/Brazil mostrou excelente confiabilidade intra e interavaliador, com coeficiente de correlação intraclasse e alfa de Cronbach > 0,70, bem como erro padrão da medida e mínima mudança detectável < 10% da pontuação total quando aplicada pelo mesmo avaliador. Conclusão A responsividade da LE-MAL/Brazil em detectar mudanças após a TCI-MMII apresentou resultados melhores do que após a terapia convencional, com a maioria das correlações > 0,50.
ABSTRACT
The purpose of this study was to analyze the influence of the uncertainty of target location on the planning and execution of aiming movements performed towards the ipsilateral and contralateral directions by the right and left upper limbs. In addition, the association between the performance of aiming movements and the performance of functional manual tasks was investigated. Two tasks were proposed: with prior knowledge of the movement direction (simple reaction time) or not (choice reaction time). The grip strength and manual dexterity were measured. The choice option in response (i.e. uncertainty) influenced planning of the aiming movements, but not its execution, while movements performed towards the contralateral direction were worse in execution as compared to the ipsilateral direction. Manual dexterity was significantly correlated with reaction times, while the performance during movement execution was significantly correlated with handgrip/pinch strength.
O objetivo desse estudo foi avaliar a influência da incerteza da localização do alvo no planejamento e execução de movimentos dirigidos ao alvo realizados para as direções ipsilateral e contralateral pelos membros superiores direito e esquerdo. Em adição, a associação entre o desempenho do movimento dirigido ao alvo e o desempenho em tarefas manuais funcionais foi investigada. Duas tarefas foram propostas: com o conhecimento prévio da direção do movimento (tempo de reação simples) ou não (tempo de reação de escolha). Foram avaliadas a força de preensão palmar e a destreza manual. A opção de escolha na resposta (ex. incerteza) influenciou o planejamento do movimento dirigido ao alvo, mas não a sua execução, enquanto os movimentos realizados para a direção contralateral apresentaram pior execução quando comparados à direção ipsilateral. Destreza manual foi significativamente correlacionada com tempos de reação, enquanto o desempenho durante a execução do movimento foi significativamente correlacionado com forças de preensão/pinça.
El propósito de este estudio fue evaluar la influencia de la incertidumbre ubicación de la diana en la planificación y ejecución de movimientos dirigidos a la diana realizado por direcciones ipsilateral y contralateral por los miembros superiores derecho e izquierdo. Además, se investigó la asociación entre el rendimiento de movimiento dirigido a la diana y el rendimiento de la mano para tareas funcionales. Se propusieron dos tareas: con el conocimiento previo de la dirección del movimiento (tiempo de reacción simple) o no (tiempo de reacción del elección). Se evaluó la fuerza de prensión y la destreza manual. La opción de elección en responder (Incertidumbre por ejemplo.) influido en la planificación del movimiento dirigido a la diana, pero no su aplicación, mientras que el movimiento de la dirección contralateral tuvo un peor rendimiento en comparación con la dirección ipsilateral. La destreza manual se correlacionó significativamente con los tiempos de reacción, mientras que el rendimiento durante la realización del movimiento se correlacionó significativamente con la fuerza de prensión / pinzas.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Functional Laterality/physiology , Reaction Time , Upper ExtremityABSTRACT
Indivíduos após Acidente Vascular Encefálico (AVE) apresentam com frequência alterações no padrão da marcha, instabilidade e maior suscetibilidade para quedas. O objetivo deste estudo foi verificar a relação entre a velocidade de marcha e autoeficácia para quedas em indivíduos hemiparéticos. A amostra foi composta por 23 indivíduos com hemiparesia pós-AVE com idade média de 60,6±11,26 anos e tempo de evolução do AVE de 53,2±35,4 meses. Os participantes foram avaliados quanto ao senso de autoeficácia para quedas pelo questionário Falls Efficacy Scale - International (FES-I). A velocidade de marcha normal e rápida foi calculada pelo tempo despendido para percorrer 10 metros. Para verificar a relação entre a FES-I e a velocidade de marcha, foram aplicados testes de associação e correlação. Entre os participantes da pesquisa, 39,1% utilizavam dispositivo de auxílio para a marcha e 30,4% reportaram quedas no último ano. A média da FES-I foi de 30,3±8,4 pontos, e a da velocidade normal de marcha foi de 0,72±0,28m/s e rápida de 1,00±0,40m/s. Os participantes conseguiram modificar significantemente a velocidade da marcha (diferença da velocidade: 0,27±0,16m/s; Teste T pareado: p<0,001). Não foi verificada correlação ou associação entre a FES-I e a velocidade de marcha. Houve correlação entre a FES-I e a idade (r=0,541; p=0,008); e associação entre uso de dispositivo de auxílio para a marcha e maior lentidão na velocidade, tanto normal (p=0,048), quanto rápida (p=0,037). Apesar da maioria dos indivíduos com hemiparesia deste estudo apresentar baixa autoeficácia para quedas, estes ainda são capazes de alterar o padrão de marcha por meio da velocidade.
Tras sufrir un Accidente Cerebrovascular (ACV) los sujetos tienen a menudo alteraciones en el patrón de la marcha, inestabilidad y aumento en la susceptibilidad para las caídas. En este estudio se buscó verificar la relación entre la velocidad de marcha y la autoeficacia para las caídas en los sujetos con hemiparesia. Participaron de la muestra 23 sujetos con hemiparesia pos-ACV teniendo promedio de edad de 60,6±11,26 años y un tiempo de evolución del ACV de 53,2±35,4 meses. Se evaluaron los participantes en relación al sentido de autoeficacia para las caídas utilizándose el cuestionario Falls Efficacy Scale - International (FES-I). Se calculó la velocidad de la marcha normal y rápida a través de la cantidad de tiempo empleado para recorrer 10 metros. Para verificar la relación entre la FES-I y la velocidad de la marcha se aplicó las pruebas de asociación y de correlación. Del total de participantes, un 39,1% hicieron uso del dispositivo de ayuda para la marcha y un 30,4% informaron que sufrieron caídas en el último año. El promedio de la FES-I fue de 30,3±8,4 puntos, y la velocidad normal de la marcha fue de 0,72±0,28m/s y la rápida 1,00±0,40m/s. Los participantes lograron cambiar significativamente la velocidad de marcha (la diferencia de la velocidad: 0,27±0,16m/s; Test T pareado: p<0,001). No se encontraron correlaciones entre la FES-I y la velocidad de marcha, pero hubo una correlación entre la FES-I y la edad (r=0,541; p=0,008) y una asociación entre el uso del dispositivo de ayuda para la marcha y la mayor lentitud en la velocidad tanto normal (p=0,048) como rápida (p=0,037). Aunque la mayoría de los sujetos con hemiparesia presentan baja autoeficacia para las caídas, todavía son capaces de modificar el patrón de marcha a través de la velocidad.
It is common that individuals after stroke show changes in the gait pattern, imbalance and more susceptibility to falls. This study aimed to assess the relationship between gait speed and self-efficacy for falls in hemiparetic subjects. The sample was composed of 23 individuals with hemiparesis due to stroke with a mean age of 60.6±11.26 years and 53.2±35.4 months of stroke evolution time. Participants were assessed for falls self-efficacy by the questionnaire Falls Efficacy Scale- International (FES-I). The normal and fast gait speed was calculated using the time spent to walk 10 meters. To verify the relationship between the FES-I and the gait speed were applied association and correlation tests. Among the participants, 39.1% used walking device and 30.4% reported falls in the previous year. The FES-I average was 30.3±8.4 points, the normal gait speed was 0.72±0.28m/s and fast gait speed was 1.00±0.40m/s. Participants were able to significantly modify the gait velocity (speed difference: 0.27±0.16m/s; paired t test: p<0.001). There was no correlation or association between the FES-I and the gait speed. A correlation was found between the FES-I and age (r=0.541; p=0.008); and association between use of walking device, both normal (p=0.048) and fast (p=0.037) gait speed. Although most individuals with hemiparesis from this study presented low self-efficacy for falls, yet they are able to modify the gait speed.
ABSTRACT
Introdução: Indivíduos após reconstrução do ligamento cruzado anterior mostram alterações cinéticas, cinemáticas e dos padrões energéticos durante a marcha. Estes pacientes expressam o desejo de recuperar rapidamente suas funções de marcha, incluindo caminhar em solo instável. Objetivo: Avaliar as mudanças em parâmetros cinemáticos da marcha de indivíduos após reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) quando realizada em superfície estável e instável. Método: Seis indivíduos participaram do estudo: três pacientes com reconstrução do LCA e três indivíduos sadios pareados por idade e gênero. Participantes deambularam em velocidade confortável, enquanto filmados (câmeras de vídeo - 60Hz) no plano sagital. Resultados: Comparando os ângulos articulares nas duas condições: superfície estável e caminhando numa espuma (espessura: 5 cm, densidade: 33 kg/m3), observou-se que os pacientes foram mais lentos e tiveram menor amplitude de movimento em todas articulações em ambas condições. Conclusão: Pacientes apresentam marcha modificada, sendo que estas diferenças diminuíram gradualmente com o aumento do tempo de pós-operatório.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Young Adult , Middle Aged , Biomechanical Phenomena , Anterior Cruciate Ligament , Gait , RehabilitationABSTRACT
Previous studies of gait analysis in patients following reconstructive anterior cruciate ligament (ACL) surgery have shown changes in kinematics, kinetics and energy patterns in the lower limb. Usually these patients perform complaint surface training during clinical treatment. The purpose of this study was to evaluate the changes in selected gait kinematic parameters following ACL reconstruction while walking on an unstable surface. We tested 16 subjects: eight patients who underwent ACL reconstruction, at four weeks after the surgical intervention; and eight healthy subjects (control group) matched by age and gender. Participants walked at a self-selected comfortable speed on an 8 m-walkway while sagittal plane kinematic data of the principal lower limb joints (hip, knee and ankle) were collected using 60-Hz cameras. We compared the joint angles under three conditions: (A) walking on stable ground, (B) walking on a foam mat (5 cm thick; 33 kg m-3 density) and (C) back at the normal ground. Results showed that ACL patients were slower and had smaller range of motion at all joints as compared to the control group under all conditions; however the repeated exposure to unstable surface may help changes in such patients. Further investigation is necessary to expand our understanding and may improve the development of more effective rehabilitation treatments.
Estudos avaliando a marcha em pacientes com reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) mostram diferenças em parâmetros cinemáticos, cinéticos e energéticos. É comum para estes pacientes realizar treinamento de marcha em superfícies instáveis durante o tratamento clinico. O objetivo deste estudo foi avaliar as mudanças em parâmetros cinemáticos específicos da marcha após a cirurgia de reconstrução do LCA quando caminhando em superfície instável. Foram testados 16 indivíduos: oito pacientes que realizaram a cirurgia de reconstrução do LCA com quatro semanas após a cirurgia; e oito indivíduos saudáveis (grupo controle) pareados por idade e gênero. Os participantes caminharam em velocidade confortável numa plataforma de 8 m enquanto os dados cinemáticos do plano sagital das articulações do membro inferior (quadril, joelho e tornozelo) eram obtidos com câmeras de 60 Hz. Foram comparados os ângulos articulares em três diferentes condições: (A) caminhando na superfície estável, (B) caminhando num colchão (5 cm de espessura e densidade de 33 kg m-3), e (C) de volta na superfície estável. Os resultados mostraram que os pacientes andaram mais devagar e apresentaram maior amplitude de movimento quando comparados ao grupo controle em todas as condições testadas, entretanto a exposição repetida a instabilidade pode auxiliar na promoção de mudanças neste tipo de paciente. Novos estudos são necessários para expandir nosso entendimento e talvez melhore o desenvolvimento de técnicas de reabilitação mais efetivas.
Subject(s)
Mice , Rehabilitation , Biomechanical Phenomena , Anterior Cruciate Ligament , GaitABSTRACT
Buscamos com o presente estudo investigar o efeito da dominância manual e da visão no uso da informação somatossensorial adicional fornecida pelo toque suave no controle postural. Quinze adultos jovens e destros permaneceram em pé sobre uma plataforma de força com a) olhos abertos ou fechados e b) braços ao lado do corpo ou o dedo indicador direito ou esquerdo tocando a barra fixa. A área do centro de pressão (CP), amplitude e velocidade médias do CP nas direções anteroposterior e médio-lateral foram avaliadas. Os resultados indicaram uma redução nas medidas nas condições de toque e aumento com os olhos fechados, exceto quando o toque foi realizado com dedo indicador direito. A força máxima foi maior para a mão direita, enquanto a sensibilidade cutânea e as forças aplicadas à barra foram similares entre os hemicorpos. Esses resultados sugerem um efeito da dominância manual e visão no uso da informação somatossensorial adicional no controle postural...
In this study we investigated the effect of handedness and vision on the use of additional somatosensory information provided by the light touch in postural control. Fifteen right-handed, young adults quietly stood on a force plate with a) eyes open or closed and b) arms hanging along the body or with the right or left index finger in contact with a rigid bar. We assessed the center of pressure (CP) area and CP mean sway amplitude and velocity in anterior-posterior and medial-lateral directions. The results revealed a reduction of these measures in the touch conditions and increase with the eyes closed, except when the touch was performed with right index fingertip. The grip strength was greater for the right hand, while the cutaneous sensitivity and the forces applied on the bar were similar between the two sides of the body. These results suggested an effect of the handedness and vision in the use of additional somatosensory information on the postural control...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Young Adult , Feedback, Sensory , Postural Balance , Touch , Vision, OcularABSTRACT
O objetivo desta revisão sistemática da literatura foi analisar os instrumentos de avaliação da função de membros superiores em indivíduos que sofreram acidente vascular encefálico (AVE), bem como suas propriedades psicométricas e adaptação cultural para o Brasil. A busca nas bases de dados eletrônicas Medline, Lilacs e Scielo levaram à seleção de 57 artigos sobre instrumentos de avaliação da função motora global, da função específica da extremidade superior, bem como os relativos à validação e avaliação das propriedades psicométricas das escalas. Foram encontrados 11 instrumentos de avaliação da função de membros superiores. Destes, a escala de Fugl-Meyer, o teste de habilidade motora do membro superior e a medida de independência funcional são traduzidos e validados para a língua portuguesa e têm sua validade, confiabilidade e reprodutibilidade determinadas e adequadas. Esses instrumentos mostram-se complementares na avaliação da função de membros superiores de pacientes que sofreram AVE, pois incluem aspectos relativos à estrutura e função corporal, à capacidade de execução de tarefas, e ao cuidado pessoal e relações interpessoais, respectivamente, sendo portanto recomendáveis para o uso clínico.
The purpose of this systematic review was to analyse indexes and scales that assess poststroke patients upper extremity function, as well as their psychometric properties and cross-cultural validation for Brazil. The search through Medline, Lilacs and Scielo databases led to selecting 57 articles on instruments for assessingarms global motor and specific functions, as well as articles on their validation and psychometric properties. Eleven such instruments were found, among which the Fugl-Meyer assessment, the Arm Motor Ability Test, and the Functional Independence Measure have been translated and validated into Brazilian Portuguese, and had their validity and reliability properties established as appropriate. These instruments showed to be complementary for assessing upper extremity function in post strokepatients in as much as they respectively include structural and functional aspects, task performance, self-care and interpersonal relations, being therefore recommended for clinical use.
Subject(s)
Stroke/complications , Surveys and Questionnaires , Upper Extremity , Validation Studies as Topic , Review Literature as TopicABSTRACT
Multiple sclerosis is a demyelinating disease of the central nervous system associated with varied levels of disability. The impact of early physiotherapeutic interventions in the disease progression is unknown. We used an experimental model of demyelination with the gliotoxic agent ethidium bromide and early aquatic exercises to evaluate the motor performance of the animals. We quantified the number of footsteps and errors during the beam walking test. The demyelinated animals walked fewer steps with a greater number of errors than the control group. The demyelinated animals that performed aquatic exercises presented a better motor performance than those that did not exercise. Therefore aquatic exercising was beneficial to the motor performance of rats in this experimental model of demyelination.
A esclerose múltipla é uma doença desmielinizante do sistema nervoso central que se associa a graus variados de incapacidade. Não se sabe se a realização de intervenções fisioterapêuticas precoces têm impacto na evolução dessa doença. Utilizamos um modelo experimental de desmielinização com o gliotóxico brometo de etídio e a aplicação de exercícios aquáticos precoces para avaliar o desempenho motor dos animais. Foram quantificados o número de passos e os erros executados durante a travessia da barra elevada. Os animais desmielinizados apresentaram menor número de passos e maior quantidade de erros em comparação aos grupos-controle. Os animais desmielinizados que realizaram exercícios aquáticos apresentaram melhor desempenho motor que os animais desmielinizados que não foram submetidos à intervenção. Portanto, a realização de exercícios aquáticos mostrou-se benéfica no desempenho motor dos animais submetidos ao modelo experimental do brometo de etídio.